Dipiridamol 57

+

DIPIRIDAMOL la ecocardiografía de estrés Disponible en Internet el 22 de julio de 2005. El dipiridamol fue la primera, y todavía es, probablemente, el agente de esfuerzo farmacológico más utilizado en imagen cardiaca es seguro, de fácil acceso, y enel menos en la mayoría de los países y con la notable excepción de los Estados Statesinexpensive . Sus principales aplicaciones de imagen cardiaca se deben a dos propiedades fundamentales, que son los dos lados de imagen de la misma moneda fisiopatológico de la vasodilatación arteriolar coronaria: el efecto de hiperemia y el efecto proisquémica. 61 El efecto hiperémica se explota comúnmente para imágenes de perfusión miocárdica, por lo general con la gammagrafía radionúclido para formación de imágenes funcional del miocardio, el efecto isquémico se logra por lo general con la ecocardiografía de dos dimensiones (2D). Los dos entitieshyperemic estrés y stressare isquémica estrechamente vinculados y pueden considerarse como dos aspectos diferentes de un mismo fenómeno, lo que requiere la acumulación de adenosina endógena como la vía bioquímica común (Tabla 1). El predominio de la hiperémica sobre la manifestación isquémica dependerá de la dosis de dipiridamol (la determinación de la cantidad de acumulación de adenosina) y en la anatomía coronaria subyacente. Con dosis intravenosas dipiridamol relativamente bajas, en presencia de los ausentes a moderada enfermedad de la arteria coronaria (CAD), prevalecerá el efecto de hiperemia. Con dosis relativamente altas, en presencia de moderada a severa CAD, el efecto isquémico dominará. 66 Algunas de las manifestaciones de estrés con dipiridamol se entienden mejor con la hiperemia y otros con el marco conceptual isquémica, como ocurre en la física para la interpretación de la naturaleza de la luz, que tiene algunas manifestaciones (como el efecto fotoeléctrico o el efecto Compton) que puede ser entendida sólo en el marco de la teoría cuántica, y otros (como la cancelación de fase) que pueden ser interpretadas sólo de acuerdo a la teoría de las ondas electromagnéticas. Dos fuentes de luz convergente crearán zonas brillantes (como se ha explicado por la teoría cuántica) y las zonas oscuras debido a la interferencia de ondas constructiva o destructiva. Del mismo modo, el estrés vasodilatador va a crear imágenes más brillantes en las imágenes de perfusión de las regiones alimentadas por las arterias coronarias normales o casi normales (según lo explicado por la teoría de hiperemia) y zonas isquémicas oscuras de absoluta hipoperfusión subendocárdica y alteraciones de la motilidad regional (según lo explicado por la teoría isquémica ) en el territorio alimentado por arterias críticamente estenosadas. Las dos líneas están destinadas a converger conceptual y clínicamente con la difusión de las tecnologías de imagen de nueva generación, como la ecocardiografía de contraste miocárdico, lo que permitirá la evaluación simultánea de flujo y función. 74 Tabla 1. Figura 1. Figura 2. Figura 3. Tabla 2. Tabla 6. Figura 4. Figura 5. Figura 6. Figura 7. Dirección solicitudes de reimpresión a Eugenio Picano, MD, PhD, FESC, Instituto de Fisiología Clínica, Via Savi 8, 56100 Pisa, Italia, e-mail: picanoifc. pi. cnr. it copyright 1999 WB Saunders Company. Publicado por Elsevier Inc. Todos los derechos reservados. Citando artículos ()